虽然EGFR-TKI已成一线治疗EGFR突变的晚期NSCLC患者的标准方案,但在一项II期临床试验(NEJ005)中,却显示吉非替尼、卡铂和培美曲塞三药联合方案(GCP方案)效果更佳,中位OS较序贯治疗延长11.2个月,HR=0.55。随后的NEJ009研究是一项扩大的随机、开放性III期临床试验,旨在评价GCP方案相对于吉非替尼(
方法:新确诊的Ⅲ、IV期或复发NSCLC伴有EGFR突变(第19外显子缺失或第21外显子L85 8R)的患者按照1:1比例随机分配到吉非替尼药组(每日250 mg口服)或GCP组(G药250mg口服,C药AUC 5,加P药500 mg/m2,每3周一个疗程)。主要终点指标包括PFS、PFS2、OS;次要终点包括客观缓解率,安全性评价和生活质量。2017年9月,观察到预先计划的需要的PFS2事件数。ITT数据集包括344名患者,且两组患者基线特征均衡。虽然GCP相对于G单药表现出更好的PFS,但PFS2在两组之间没有差异。OS(G药组101事件数,GCP组83事件数)分析显示GCP组患者的中位生存时间长于G药组(52.2个月vs 38.8个月,HR:0.695,P=0.013)。
不良事件:联合治疗增加了化疗相关的副作用,主要是血液学毒性,如中性粒细胞减少,所以更适合基础状态好的患者,必要时应预防性使用G-CSF。NEJ009是首个评估EGFR-TKI联合含铂双药化疗在EGFR突变晚期NSCLC患者一线治疗的III期临床试验。虽然GCP方案未能证明其在PFS2中的优势,但该方案会延长患者的总生存期。吉非替尼联合化疗疗效优于
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