格列卫/伊马替尼联合化疗对成人Ph+ ALL预后的影响

　　酿氨酸激酶抑制剂（TKI）伊马替尼（格列卫）与ALL传统化疗药物的联合应用，极大地延长了成人急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）患者的CR期，使患者获得了更多的查询Allo-HCT供者以及进行相应移植前准备的时间。第一个伊马替尼联合化疗治疗Ph+ALL的临床研究显示，96%的患者获得CR，60%的患者获得完全分子学缓解，整体治疗相关毒性并未增加。

　　这一研究展示了伊马替尼与ALL传统化疗药物的联合应用在CR率、CR深度及治疗相关毒性方面远优于单用传统化疗的效果。随后相关研究不断增多，这一联合治疗策略逐渐被广泛接受。至此，Allo-HCT仍被认为是所有Ph+ALL患者在CR1期一旦具备移植条件而必需的治疗选择。TKI联合化疗的方法对成人Ph+ALL治疗局面的影响，仍被公认为其使更多具备移植条件的患者能够控制疾病、在CR期接受移植。

　　此间，有临床研究提示，部分以伊马替尼与化疗联合治疗策略维持治疗的患者与那些CR1期接受Allo-HCT的患者具有相近的临床转归。由此，对Allo-HCT在Ph+ALL患者中的首选地位开始出现质疑。人们开始关心是否一部分患者可以不经由Allo-HCT而获得长期存活甚至治愈。最早至10年前即陆续有报道，许多不具备Allo-HCT条件的患者接受TKI联合细胞毒药物化疗维持，而病情获得了较长期的缓解。

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