慢粒患者接受格列卫治疗之后为什么会出现肌肉骨骼疼痛的症状？

　　慢性粒细胞白血病（CML）患者经酪氨酸激酶抑制剂（TKI）格列卫(伊马替尼)治疗达深度分子学缓解后可停止治疗。然而，有报道指出，一些患者在接受格列卫治疗后会出现肌肉骨骼疼痛，即使停止治疗后仍可能发生。在一项名为EURO- SKI的临床研究中，研究人员发现，30%的患者停止格列卫治疗后身体多个部位出现疼痛。为什么会出现这种情况呢？

　　随后，该小组开始了一项亚组研究，用特定样式的病例报告表收集肌肉骨骼疼痛这一不良事件的数据。EURO-SKI试验中50例患者参与了该亚组研究，随访了6个月，有15例患者身体不同部位出现疼痛，包括双肩、臀部和四肢。疼痛可在停药1周内即出现，部分超过6周，有时酷似风湿性多肌痛。事实上，研究表明：在停止格列卫治疗的早期阶段，大约25％的患者关节疼痛加重。

　　针对格列卫导致的肌肉骨骼疼痛该如何治疗呢？根据不良事件通用术语衡量标准，EURO-SKI试验中报告疼痛的15例患者中，8例是2级疼痛，7例是1级疼痛。疼痛与炎症标志物如C反应蛋白水平升高无关，也不是患者CML分子学复发的预测指标。研究人员指出，在格列卫停药后前6个月，发生和没有发生肌肉骨骼痛的患者的分子学复发率没有显着差异。1级疼痛用非处方非类固醇类消炎药来治疗。在某些情况下，2级疼痛需要泼尼松10-20 mg/天，数周内剂量逐渐减少。1例患者的泼尼松剂量不能逐渐减少，1例治疗无效，3例有效。Richter报告，2年后1例患者仍在使用低剂量（2.5 mg）泼尼松。

　　详情请访问  格列卫  https://glw.kangantu.com/