肺癌患者在哪些情况下不适用或需要停用多吉美(sorafenib)？

　　多吉美（Sorafenib）目前被FDA批准用于晚期肝癌的治疗。但是并不是所有肝癌患者都能够选择使用多吉美，有部分晚期肝癌患者在某些情况下并不适用，或者在服用过程中出现某些情况就需要考虑停用了。下面就来了解一下。1.服用前肝功能差或服用中出现肝功异常。确诊时候很多患者伴随肝功受损，在肝功受损严重是，建议先进行保肝治疗，待肝功基本正常或者好转时再考虑开始服用多吉美。如果服用后肝功严重受损，需要先考虑减量或者暂时停药或永久停药。2.高血压。有高血压病史的肝癌患者，如果血压可以正常控制，可以服用。如果出现过高血压危象的患者需要评估服用多吉美的风险。在服用多吉美的患者高血压的发病率会增加。对应用降压药物后仍严重或持续的高血压或出现高血压危象的患者需考虑永久停用多吉美。

　　3.出血。确诊时有出血倾向或近期有出血病史的肝癌患者不建议服用多吉美。已经在服用多吉美的患者，在服用后可能增加出血的机会。严重出血并不常见。一旦出血需立即就医治疗，建议考虑永久停用多吉美。4.准备手术或刚做完手术。服用多吉美对伤口愈合的影响未进行正式的研究。需要做大手术的患者建议暂停多吉美，手术后患者何时再应用多吉美的临床经验有限，因此决定患者再次服用前应先从临床考虑，确保伤口愈合后再开始服用多吉美。5.严重心脏疾病。有心肌缺血和/或心肌梗死病史的患者需要谨慎服用多吉美。在服用多吉美治疗过程中，于发生心肌缺血和/或心肌梗死的患者应考虑暂时或永久停用多吉美的治疗。

　　6.介入治疗。介入治疗如肝动脉栓塞化疗是肝癌患者常采用的一种治疗方式。但是目前缺乏在晚期肝细胞患者中多吉美与介入治疗比较的随机对照临床研究数据，因此尚不能明确多吉美相对介入治疗的优劣，也不明确对既往接受过介入治疗后的患者使用多吉美是否有益。建议医生根据患者具体情况综合考虑，选择适宜治疗手段。不建议联合应用。7.全身化疗。有临床医生会考虑全身化疗与多吉美联用。但有些化疗药与多吉美联用会出现药物相互作用，需要谨慎选择。包括但不限于伊立替康、多西他赛等药。如果确定使用这类化疗药，建议暂停服用多吉美。8.多吉美耐药。服用多吉美出现肿瘤增大、复发或转移的情况，说明多吉美耐药，需要停用。

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