多吉美(sorafenib)单药治疗晚期肝癌伴疾病进展患者的长期效果有限

　　多项临床试验显示，多吉美(Sorafenib)可以显着延长晚期肝细胞癌(HCC)患者总生存率的系统性治疗药物。多吉美组的总生存率增加了44％，疗效显着。多吉美对于既往接受过根治性治疗和TACE的HCC患者均显示出治疗优势；对于亚太地区晚期HCC患者，无论基线时肝功能(转氨酶)情况和AFP的水平如何，多吉美治疗均安全有效。乙型肝炎病毒状态对多吉美疗效无明显影响，不论是否合并有HBV感染，多吉美治疗同样安全有效。

　　目前，多吉美已经被批准用于治疗晚期HCC治疗的一线用药，虽然目前临床应用较为广泛，但是尚不清楚晚期HCC伴疾病进展的患者通过多吉美的治疗患者的获益如何。为此，日本久留米大学医学院Nakano 等人进行了一项多中心前瞻性队列研究，通过评估患者生存危险因素，评价了多吉美在该类患者使用中的治疗效果。

　　研究共纳入接受多吉美治疗的315例晚期HCC患者，收集其临床资料和治疗转归情况。结果，单因素分析显示，多吉美治疗效果为患者整体生存的独立影响因素。在所有患者中，141例发生了疾病进展，其中58例（41％）为多吉美单药治疗，70例（50％）接受了多吉美和其他药物的治疗，其余13例（9％）为未接受治疗。多吉美单药治疗组中位生存时间为6.1个月，其他治疗替代方案组的中位生存时间为12.2个月（P <0.0001）。该研究结果表明，单一多吉美在治疗晚期HCC伴疾病进展的患者中可能长期效果有限，应考虑为这类患者应用多吉美之后采取其他替代疗法。

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