NSCLC患者出现疾病进展后持续应用克唑替尼具有临床获益

　　克唑替尼（crizotinib）被批准用于治疗晚期ALK阳性的非小细胞肺癌（NSCLC），但大多数患者最终会出现疾病进展（PD）。一项研究评估了出现PD（CBPD）后持续应用克唑替尼抑制ALK是否具有临床获益，并试图找出获得临床获益的患者的临床病理特征。该研究从两项正在进行的多中心，单臂（RECIST定义的PD）试验中招募ALK阳性的NSCLC患者，如果这些患者正获得临床获益则继续克唑替尼治疗。在本回顾性分析中，定义持续CBPD为记录PD后克唑替尼治疗时间> 3周。排除在初始时对克唑替尼有缓解的PD患者。比较接受和未接受持续CBPD治疗患者的基线和后续的特点、PD状态以及总生存期（OS），并评估校正潜在混杂因子后，持续CBPD治疗对OS的影响。

　　结果显示，在194例克唑替尼治疗的RECIST定义的PD患者中，120（62％）例接受了继续CBPD治疗 。接受继续CBPD治疗的患者在出现PD时ECOG体能状态（PS）评分（ 0/1）比例显著高于未接受继续CBPD治疗的患者（96％ vs. 82％，P=0.02）。接受继续CBPD治疗患者的从出现PD [中位数：16.4 vs. 3.9个月；危险比（HR）为0.27，95％置信区间（CI）：0.17-0.42；P<0.0001] 和首次使用克唑替尼治疗（中位数：29.6 vs. 10.8个月；HR为0.30，95％CI： 0.19-0.46，P<0.0001）开始的OS均显著延长。多变量Cox回归分析显示，校正影响因素后，CBPD与OS改善显著相关。

　　从以上研究可以得出结论，持续SBPD治疗的患者更有可能在出现PD后获得好的ECOG评分（0/1）。晚期ALK阳性的NSCLC患者在出现PD后持续应用克唑替尼抑制ALK可以提供生存获益。

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