布加替尼与克唑替尼相比哪个治疗效果好？

　　布加替尼与已经上市的克唑替尼、阿来替尼一样，都属于ALK抑制剂，被用于治疗ALK突变的非小细胞肺癌患者。在中国，ALK突变非小细胞肺癌患者的治疗药物一直都是克唑替尼，阿来替尼上市后可能改写了这一局面，而布加替尼相较于克唑替尼来说，疗效怎么样呢?

　　2018年WCLC大会公布了ALTA-1L研究结果，布加替尼（Brigatinib）或可取代克唑替尼成为ALK阳性非小细胞肺癌患者一线治疗方案，且对存在脑转移患者治疗效果更优。ALTA-1L试验是一项全球多中心、开放、随机对照试验，入组275例既往未接受过ALK抑制剂的局部晚期或转移性ALK阳性NSCLC患者。患者随机接受布加替尼（n=137）或克唑替尼（n=138）治疗，两组中分别有31%和34%的患者存在脑转移。布加替尼中位随访时间11个月，克唑替尼中位随访时间9.3个月。

　　结果显示，布加替尼的PFS显著高于克唑替尼，为NR vs 9.8个月，12个月PFS为67% vs 43%，ORR为71% vs 60%，颅内ORR为78% vs 29%，颅内PFS为NR vs 5.6个月。布加替尼较克唑替尼显著改善了患者的PFS和颅内PFS。因此，最新NCCN指南也将布加替尼添加到初治ALK阳性的一线治疗中。

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