AZD9291/泰瑞沙耐药后继续使用可延长肺癌患者一倍生存期

　　靶向药物在带来良好治疗效果的同时，也存在一个很大的弱点，那就是耐药，AZD9291(泰瑞沙)的耐药性在很大程度上限制了它的应用，那么AZD9291耐药之后还能不能使用呢？一项研究回顾性分析了美国MD安德森及Moffitt癌症中心的T790M突变晚期NSCLC患者，共分析了118例使用过AZD9291的患者。研究观察的PFS分为两个：①PFS1：开始用AZD9291至疾病进展的时间。②PFS2：针对AZD9291进展后仍继续用的患者，为开始用AZD9291至第二次疾病进展的时间。OS也分为两个：①OS1：开始用AZD9291至死亡的时间。②OS Dx：自疾病诊断开始至死亡的时间。结果显示，总体患者的中位PFS1为8.4个月，中位OS1为25.2个月，OS Dx为71.9个月。共有62%（47/76）的患者在AZD9291进展后继续服用，他们的中位PFS2为12.6个月。

　　这些47例患者中，有45%的患者对孤立转移病灶进行了姑息性放疗，放疗部位包括骨、肺、淋巴及脑。这种加上局部放疗来治疗的方式，也是研究中患者最常见的应对耐药方法，而且效果显赫，成功延长了PFS2，为放疗患者15.5m vs 无放疗患者8.2m。并且在这些耐药后继续用AZD9291的患者中，加用放疗也可以降低疾病再次进展的发生率，PD率为化疗患者62% vs 无放疗患者77%。

　　26例患者在AZD9291耐药后便更换其他方案，与继续用AZD9291的患者相比，停用AZD9291患者的中位OS1更短，为6.1m vs 11.2m，说明在AZD9291耐药后继续用可以延长将近一倍的生存期，患者仍然可以从AZD9291配合局部治疗中继续获益。研究中，大约有一半的患者在AZD9291耐药后使用AZD9291+放疗联合方案，成功再次获益。研究者认为有效的可能原因是局部放疗可以减少亚克隆肿瘤的负荷，同时大部分的癌细胞仍对AZD9291敏感，可以继续用药压制，两者合用起到良好的协同抗耐药作用。

　　详情请访问  AZD9291  https://azd9291.kangantu.com/