为什么奥希替尼(Tagrisso)要尽早使用？

　　虽然奥希替尼（Tagrisso）已被各大指南推荐为EGFR阳性非小细胞肺癌的优选一线用药，但由于经济因素的原因，一代TKI序贯奥希替尼仍旧是目前临床中常用的治疗方案，其次是直接使用奥希替尼，二代TKI过度到奥希替尼并不是目前常规治疗模式。那为什么一代TKI序贯奥希替尼会逐渐被取代呢？

　　有两方面的原因。一个原因是，在“一代序贯奥希替尼”的模式下，能够真正接受奥希替尼治疗的患者比较少，研究数据表明，后续能够接受奥希替尼治疗的患者，美国不足10%，日本不足20%，中国不足25%。另一个原因是，很多患者不愿意再接受二次活检，即使活检，T790M阳性患者比例也很低，再加上奥希替尼在国内的售价并不便宜，很多患者想用却用负担不起。

　　现阶段临床实践中，有两类患者，我们会毫不犹豫地推荐一线使用奥希替尼，第一类是敏感突变伴脑转移的患者，第二类是原发耐药的患者，即一开始就检测出EGFR T790M耐药突变的患者。随着广大患者对仿制药的了解，现在越来越多的EGFR敏感突变患者在一线选择了奥希替尼仿制药。

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