索马鲁肽/司美格鲁肽与恩格列净联用肾脏是否获益

　　恩格列净和索马鲁肽（又叫司美格鲁肽）都是治疗2型糖尿病(T2D)的重要药物，那在T2D伴蛋白尿患者中，与单独应用恩格列净相比，恩格列净(钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂)联合索马鲁肽(胰高血糖素样肽-1受体激动剂)能否降低尿白蛋白-肌酐比值(UACR)。

　　方法；

　　研究人员进行了一项随机、安慰剂对照、双盲、平行研究，纳入60例T2D伴蛋白尿患者。所有参与者在26周的导入期中，在肾素-血管紧张素系统抑制的基础上，开始使用开放标签的恩格列净25mg，每日一次。随后，参与者被随机分配到索马鲁肽组或安慰剂组，每周1mg，持续26周。主要终点为UACR的变化。

　　次要终点是：(i)测量的肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)的变化;(ii)24小时收缩压;(iii)糖化血红蛋白(glycated haemoglobin，HbA1c)水平;(iv)体重;(v)血浆肾素和醛固酮水平。

　　结果：

　　在恩格列净中加入索马鲁肽/司美格鲁肽，从随机分组到治疗结束，UACR没有额外的变化。UACR的平均差异(95%置信区间[CI])为-22(-44;10)%(P=0.15)。

　　服用索马鲁肽/司美格鲁肽后，GFR、24小时血压、体重和血浆肾素活性均未发生变化。

　　与安慰剂相比，索马鲁肽降低了HbA1c(-8[-13;-3]mmol/L;P=0.003)和血浆醛固酮(-30[-50;-3]pmol/L;P=0.035)。

　　结论：在T2D伴蛋白尿患者中，加入索马鲁肽/司美格鲁肽对UACR、GFR、24小时收缩压、体重或血浆肾素水平没有影响。与安慰剂相比，索马鲁肽改善了血糖控制和血浆醛固酮水平。更多信息可添加康安顾问微信咨询：