欧唐静/恩格列净有哪些缺点和不足？

　　虽然SGLT-2抑制剂恩格列净（欧唐静）有诸多优点，但尚存在有如下问题，尽管发生率很低，但还是希望人们临床使用过程中要多加注意。1）尿路感染。由于恩格列净的工作是阻止葡萄糖在肾脏的重吸收，这就造成了泌尿系统的葡萄糖浓度过高，而葡萄糖是细菌良好的培养基，当机体的抵抗力下降时这些细菌就可能兴风作浪，引起泌尿系感染。

　　因此半年内反复发生泌尿生殖感染的患者不推荐使用；建议使用者注意个人外阴部卫生，适量多饮水，保持小便通畅，减少感染发生。在使用过程中, 如果发生感染，暂停用药，进行抗感染治疗。2）糖尿病酮症酸中毒。临床研究中发现有发生糖尿病酮症酸中毒及酮症的病例，但非常少见。值得注意的是：服用恩格列净期间出现酮症的特点与众不同，血糖通常不超13.9 mmol/L,被称之为“血糖不高的DKA”，所以容易漏诊。

　　为防止漏诊糖尿病酮症酸中毒，恩格列净治疗期间如果出相关症状如腹痛、恶心、呕吐、乏力、呼吸困难等，需第一时间考虑检测血酮体。3）骨折及下肢截肢风险、膀胱功能异常及膀胱癌风险。但这些风险均不是太明确，有待进一步检验。尽管如此，希望在骨折高风险人群中仍应谨慎使用，如绝经后妇女或骨质疏松患者。

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