达格列净对合并心血管疾病患者的疗效优于二甲双胍

　　二甲双胍是大家都比较熟悉的降糖“神药”了，作为全球应用最为广泛的降糖药之一，以其价格低廉、疗效显著、低风险，同时还能降低心血管风险的特点获得了医生的广泛青睐，一直是糖尿病患者的一线降糖药。临床使用历史超过50年之久。不仅是在治疗2型糖尿病占据着霸主地位，二甲双胍在延缓衰老、辅助减肥、对抗雾霾甚至抗癌等方面也开辟了战线并取得了不俗的成绩，是一名名副其实的神药，及跨界明星。

　　对于糖尿病合并心血管疾病或者有心血管极高危和高危患者，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂的推荐级别(I/A)已经超过二甲双胍的推荐（IIa/C）。也就是说在合并心血管病或具有心血管高危/极高危因素的2型糖尿病患者，首选SGLT-2抑制剂（格列净类）或GLP-1受体激动剂（利那鲁肽类）单药治疗，若血糖不能达标，则在此基础上联合应用二甲双胍。这两类新型降糖药已经正式成为心血管病及其高危人群的首选药物。

　　此外，DAPA-HF研究证实在心衰患者在标准治疗基础上，加用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂：达格列净可显著降低非糖尿病HFrEF患者心血管死亡或心衰恶化风险（糖尿病患者同样有证据），自此为心功能不全患者治疗提供新的基石治疗（心衰四重奏）。此外还有相关的研究表明，列净类药物还具有减重，保护肾功能等作用。

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