曲格列汀可以用来治疗糖尿病吗？

　　曲格列汀是一种超长效的二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂，DPP-4 抑制剂是一类近年上市的新型口服降糖药物，用来治疗糖尿病。提到DPP-4，不得不提一下胰高血糖素样肽-1（GLP-1)。正常生理情况下，当人进餐后，小肠上皮会分泌GLP-1，刺激胰岛素分泌，同时抑制胰高血糖素分泌，这样一来餐后血糖就会既不高也不低。

　　但遗憾的是，这种GLP-1物质被分泌出来之后没多久，就会被体内的DPP-4酶所降解，无法发挥作用。科学家发现这一情况后，通过坚持不懈的努力，设计出了一种新型的降糖药物，称为DPP-4抑制剂，顾名思义，就是能够抑制DPP-4降解GLP-1，使得GLP-1多发挥一会儿降糖作用。根据这个机理，新的降糖药物诞生了。目前中国市场上已经有好几种DPP-4抑制剂，临床大夫给患者的选择也越来越多。如西格列汀、沙格列汀、阿格列汀、利格列汀、维格列汀等，这些DPP-4抑制剂除了维格列汀是一日两次口服之外，其他都是一日一次即可。如果存在肾功能不全，曲格列汀能用吗？对于中度肾功能不全的病人， 曲格列汀需要减半服用，也就是每周服用50毫克。

　　中度肾功能不全是指男性肌酐水平在1.4～2.4毫克/分升，女性肌酐水平在1.2～2.0毫克/ 分升，如果能够估算肌酐清除率， 大约在30～50毫克/分钟。如果肌酐水平超出前述指标的上限，或者肌酐清除率低于30毫克/分钟，则不推荐服用曲格列汀。因为迄今为止，尚未听说曲格列汀在中国有进行临床研究的计划， 而根据目前的规定， 如果新药，不在中国进行临床研究，缺乏中国人群的证据，基本不可能被批准应用于临床。因此这个药近几年内不会在中国上市。

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