降糖药曲格列汀可以和二甲双胍一起服用吗？

　　日本武田制药生产的曲格列汀是比较可靠的糖尿病药。相比于胰岛素和每天服用一次的糖尿病药，曲格列汀有着明显的用药方便、无痛苦、降糖效果好的特点。问题一：降糖效果。根据临床经验可得：就餐后血糖不超过15的患者，只吃曲格列汀即可；餐后血糖如果超过了15，可能需要患者配合胰岛素或者是二甲双胍；餐后血糖超过20，还需要配合长效胰岛素。

　　尤其有一点需要强调，曲格列汀对于餐前血糖的控制比较好，对于餐后血糖的控制比较弱。因此，餐后血糖较高的糖友需要同医生沟通制定合理的用药组合方案。问题二：降糖原理。在人体进食后血糖会升高，此时小肠会分泌肠促胰素。肠促胰素可以促进胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌，因此可以达到降低血糖的效果。但是肠促胰素在体内很快会被一种称为“DPP-4”的酵素分解。曲格列汀作为DPP-4抑制剂，用处就是抑制DPP-4酵素对肠促胰素的分解，以此来持续的促进胰岛素的分泌，持续的抑制胰高血糖素的分泌，以达到降低血糖的目标。

　　曲格列汀降糖不会造成低血糖。因为肠促胰素一般只要进食血糖升高时才会出现，因此在正常血糖和低血糖时不会产生肠促胰素，此时DPP-4抑制剂也不会发生降糖的作用。因此曲格列汀可以有效避免低血糖。问题三：副作用。曲格列汀作为DPP-4抑制剂，是主要作用于DPP-4酵素的药品，副作用比较小，常见的副作用包括呕吐和拉肚子，基本没有非常严重的副作用。

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