糖尿病药物二甲双胍会对器官有损伤吗？

　　二甲双胍是临床中二型糖尿病患者的常用用药之一，那糖尿病药物二甲双胍会引起肝肾功能异常吗？二甲双胍在体内并不经过肝脏代谢，而是以原形从肾脏排泄的，因此无肝脏毒性，但考虑肝功能严重受损会明显限制乳酸的清除能力，因此建议转氨酶超过3倍正常上限或有严重的肝功能不全的患者应尽量避免使用二甲双胍。

　　二甲双胍通过原型在肾脏排泄，本身对肾脏没有损害，但肾功能不全会限制乳酸的清除能力，故建议肾小球滤过率＜45ml（min.1.73m2）禁止使用。对于肥胖的糖尿病患者，二甲双胍的确表现出一定的减重效果，但它不是减肥药，对于单纯肥胖患者，没有确切的减重作用。

　　长期服用二甲双胍会影响维生素B12的吸收？长期服用二甲双胍可引起维生素B12的吸收，但极少引起贫血，建议对于这部分人群适当补充维生素B12。现在每天服用2片二甲双胍片，还需要加量吗？二甲双胍起效最小剂量500mg/天，最佳有效剂量2000mg/天，成人最大推荐量2550mg/天，二甲双胍的疗效具有剂量依赖效应，在患者可以耐受的情况下，建议逐渐加量至最佳有效剂量。

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