卡格列净对糖尿病肾病有什么优势？

　　WCN公布的肾脏结局研究CREDENCE证实了卡格列净的肾脏硬终点获益，ADA指南针对CREDENCE研究做出了实时更新，那SGLT2抑制剂这一类药物在治疗糖尿病肾病的优势？SGLT2抑制剂的出现是革命性的，它是20年来糖尿病肾病治疗领域的重大进展。CREDENCE研究证实，SGLT2抑制剂可以降糖、降压，有效减少蛋白尿，保护肾脏，显著降低肾脏事件风险，同时降低心血管事件风险，且安全性良好。

　　此外，CREDENCE研究证实，在RAAS阻断剂的基础上联用SGLT2抑制剂卡格列净后可以进一步消除残余风险，获得额外的肾脏和心血管获益。安全性方面，CREDENCE研究表明，经过一系列调整措施后（常规进行足部检查、出现足部感染等并发症时暂时停用药物、排除入组前有截肢史的患者），卡格列净不增加截肢风险，这提示，在排除了截肢高风险人群之后，使用卡格列净是安全的。

　　CREDENCE研究证实，在充分应用RAAS阻断剂的基础上，与安慰剂相比，卡格列净仍能够降低肾脏复合硬终点（ESKD、血清肌酐倍增, 肾性或心血管死亡）的发生风险达30%。该研究结果的发布，将会更好地指导临床医生在肾病高风险人群中使用这类药物，特别是卡格列净。也期待进一步的研究展开以探讨除糖尿病肾病以外的其他获益人群，以便充分利用SGLT2抑制剂。

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