DKD患者吃欧唐静/恩格列净效果怎么样？

　　慢性肾脏病（CKD）是各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍。糖尿病肾病（DKD）是由糖尿病所致的CKD。糖尿病肾病的危险因素有年龄、病程、血压、血脂、尿酸、肥胖（尤其是腹型肥胖）、环境污染物等。DKD的治疗主要为一般治疗及控制血糖、血压、血脂等，并根据糖尿病者慢性肾脏疾病（CKD）分期（G1-G5）而选择不同的治疗策略。那么，糖尿病肾病（DKD）患者吃恩格列净/欧唐静效果怎么样？

　　恩格列净属于SGLT2抑制剂。研究显示，SGLT2抑制剂有降糖之外的肾脏保护作用，GLP-1受体激动剂也可能延缓糖尿病肾病进展。部分口服降糖药物需根据肾脏损害程度相应调剂量。肾功能不全者可优选从肾脏排泄较少的降糖药物，严重肾功能不全者宜使用胰岛素治疗。恩格列净通过抑制肾葡萄糖重吸收、促进尿葡萄糖的排出而发挥降糖作用，其还能在一定程度上降低血压、体重和尿酸，并对心血管事件和肾脏事件有一定的保护作用。

　　恩格列净的降糖作用随肾功能的减退而减弱，不推荐GFR<45ml/min/1.73m2时使用。但因SGLT2抑制剂降低心血管和肾脏结果风险的有效性不依赖于GFR，因而加拿大卫生部允许在用于心血管和肾脏保护时考虑在eGFR<30ml/min/1.73m2使用。用药期间，常见不良反应为泌尿生殖道感染。

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