糖尿病药物二甲双胍每日使用多大剂量降糖效果更佳？

　　二甲双胍是治疗糖尿病的首选药物，也是糖尿病治疗中可全程使用的药物，虽然二甲双胍可通过多种机制降低血糖，但想要达到理想的降糖效果，得依靠足够的药物剂量来实现。二甲双胍的规格众多，有250mg一片的，也有500mg一片的，还有850mg一片的，部分糖尿病患者每日口服一到两片二甲双胍，发现血糖根本达不到预期效果，以致对二甲双胍持怀疑态度。那么糖尿病药物二甲双胍每日使用多少降糖效果最好呢？

　　二甲双胍降糖效果呈剂量依耐性，起始剂量通常为每日500mg，但最佳降糖剂量不是500mg，也不是1000mg，而是每日2000mg。在500mg到2000mg这个范围内，随着用药剂量的增加，降糖效果也会相应增加。每日服用500mg二甲双胍可使糖化血红蛋白降低0.6%，但每日服用2000mg二甲双胍可使糖化血红蛋白降低2.0%。因此，糖尿病患者使用二甲双胍降低血糖，用药原则为小剂量起始给药，有利于减少不良反应；缓慢加量，通常在1-2后加量至每日2000mg，可达最理想的降糖效果。

　　那么，每日服用2000mg二甲双胍降糖作用究竟有如何呢？2000mg/日的二甲双胍可使糖化血红蛋白降低约2.0%，其它降糖药如磺脲类降糖药与格列奈类降糖药可使糖尿病血红蛋白最高降低1.5%，格列酮类降糖药可使糖化血红蛋白最高降低1.0%，其它多数降糖药对糖化血红蛋白的降幅均不超过1.0%。通过对比发现，2000mg/日的二甲双胍确实具有相当好的降糖效果。糖尿病患者以“将糖化血红蛋白控制在7.0%以下”作为降糖目标，对于新诊断的糖尿病患者，单独使用二甲双胍（2000mg/日），可将糖化血红蛋白保持在7.0%以下长达四年之久；不仅如此，曾有研究发现，新诊断的2型糖尿病患者中，在接受短期胰岛素治疗后，每日服用2000mg二甲双胍在降糖疗效方面可媲美甘精胰岛素。可见，每日服用2000mg二甲双胍，降糖作用确实比较理想。

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