恩格列净的适应症和副作用有哪些？

　　目前，我国已上市的SGLT2抑制剂包括达格列净、恩格列净和卡格列净。总体而言，已获批的适应症为：1）单药治疗；2）当二甲双胍和/或磺脲类药物血糖控制不佳时联合使用，配合饮食和运动改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。不建议用于1型糖尿病患者或糖尿病酮症酸中毒（患者）的治疗。

　　在美国，此类药物上市时间较国内久，其适应症更广泛，可单药或联合其他各类降糖药物。此外，FDA还批准了恩格列净心血管死亡风险获益、卡格列净主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）风险获益的适应症。需要注意的是，SGLT2抑制剂降糖疗效依赖于患者的肾功能水平。对此，对患者的肾功能水平有一定要求。

　　SGLT2抑制剂最常见的不良反应为泌尿系和生殖系感染及与血容量不足相关的不良反应。多发生于女性、有慢性或反复性感染史的患者。建议：①半年内反复泌尿生殖系感染者不推荐使用；②注意个人外阴部卫生，适量饮水；③使用中，关注感染症状和体征；④如发生感染并需抗感染治疗时暂停使用SGLT2抑制剂，感染治愈后，依病情考虑是否继续使用。