二甲双胍那么多种患者该怎么选？

　　生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于糖尿病治疗的始终。如果单纯生活方式不能使血糖控制达标，应开始单药治疗，2型糖尿病药物治疗的首选是二甲双胍。若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。现在，很多患者和医生已经知道要这样做，但面对市场上不同价格、不同剂量、不同剂型的二甲双胍产品，又不知该如何选择。

　　即便是相同剂量的二甲双胍，品牌不同，价格也会有很大差别。从理论上来说，只要是合格的药物制剂，在相同的给药剂量下，各种产品应具有生物等效性。不过，实际上因工艺、技术的差别，不同产品的药效会有所差别，但也并非像有些人想的“进口的、贵的肯定更好”。为了降低医疗成本，国家正在开展仿制药质量和疗效一致性评价，这将利于我们选择药物，但由于评价需要时间，在此之前，大家可以根据个人经济条件和使用效果来选择二甲双胍，如无特殊需求，为了调量方便，不建议频繁更换药物品牌。

　　目前，国内常见的单一成分的二甲双胍剂量有250毫克、500毫克、850毫克。二甲双胍剂量调整原则为“小剂量起始，逐渐加量”。开始时服用500毫克/天或＜1000毫克/天，1～2周后加量至最大有效剂量2000毫克/天或最大耐受剂量，考虑药物的临床疗效及患者依从性，可采用简化的剂量方案，建议起始500毫克，2次/天，如无明显胃肠道不良反应，随后可逐步增加至1000毫克，2次/天。