2型糖尿病治疗主要采取阶梯疗法

　　长期良好的血糖控制对于延缓糖尿病并发症的发生至关重要。目前，2型糖尿病（T2DM）治疗主要采取阶梯疗法，由于临床惰性，患者可能错过最佳联合治疗时机，增加糖尿病并发症风险。

　　VERIFY研究旨在对比起始维格列汀50 mg bid联合二甲双胍（最高1000 mg bid）治疗与二甲双胍单药治疗失败后再加用维格列汀治疗的有效性和安全性，研究纳入全球约2000例新诊断T2DM患者，随访约5年，结果将于今年9月份召开的EASD年会上公布，届时将为T2DM早期联合治疗是否优于传统阶梯治疗提供有力证据。

　　2018年ADA/EASD T2DM高血糖管理共识仍推荐阶梯疗法，首先强调T2DM多因素管理的必要性。大部分患者仍应坚持以二甲双胍为一线药物的阶梯疗法，除非HbA1c超出目标值1.5%以上。关于HbA1c目标值，大多数患者应低于7%，虚弱或老年人群高一些，预期寿命长的年轻人应控制在6.5%以下。然而，大多数新诊断T2DM患者HbA1c远远未达标。所以，虽然共识推荐阶梯疗法，但很多患者需要起始联合治疗。