恩格列净在糖尿病管理中有巨大的作用

　　因为糖尿病是慢性进展性疾病，随病程加长患者会出现一系列并发症，例如微血管并发症、大血管并发症等。如果不做好糖尿病患者的日常管理，就会导致上述并发症出现明显提前。反之，若管理得当，我们是可以尽量推迟并发症的出现时间的。但现实情况是，我国大部分糖尿病患者的血糖管理达标情况是非常不尽如人意的，这需要糖尿病领域的医务工作者进行更多的努力和工作。要想减少糖尿病患者的负担，或者说改善糖尿病患者慢性并发症结局，临床应当强调对糖尿病患者进行综合管理，包括体重管理、血糖管理、血脂管理和血压管理等方方面面。

　　对于已经出现心血管疾病或者肾病的患者，需要给予针对性的治疗。EMPRISE®研究和EMPA-REG OUTCOME®试验证实，改善对糖尿病患者的血糖控制，能够减少蛋白尿并降低肾脏并发症风险；在已出现慢性肾病的患者中，良好的血糖控制能够延缓疾病进展甚至能够产生逆转病程的效果。这就是我为什么一直强调，要把糖尿病患者管理好，管理好就意味着，可以有效预防并发症出现或将并发症出现的时机后移。

　　此外，出现并发症的糖尿病患者和没有并发症的患者相比，尤其是出现慢性心血管疾病或终末期肾病的患者，前者的治疗支出可能是后者的10~15倍，这表明，药物经济学在糖尿病管理中的重要性。从改善心力衰竭住院风险、缩短相关住院时间以及有效预防并发症等多个方面，EMPRISE®研究都提示我们，恩格列净确实具有药物经济学获益。这个获益体现在减轻患者本人和家庭的经济负担，更表现在国家层面医疗支出的减少。相信这个药物将来在糖尿病管理中会发挥巨大的作用。

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