糖尿病患者可以使用新药达格列净治疗

2019-07-04 作者: 康安途海外医疗

  糖尿病患者的管理对心肾结局影响巨大。血糖管理的基础是生活方式改变,其中最重要的一点是减重。体重减轻对糖尿病患者的血糖、血脂和血压均有益处。在对糖尿病患者的管理中,我们通常强调综合管理达标。当综合管理达标后,即患者的血糖、血脂、血压均能达到理想标准,其心血管和肾脏结局就会出现显著改善。当然,遗传问题也是影响结局的重要因素之一。例如,某些患者即使血糖控制非常好,仍然出现微血管并发症。但必须承认,尽管遗传因素是不可改变的,我们仍然应当将可变因素控制到最好。对于糖尿病患者而言,降低血糖、降低血压、调整血脂、戒烟、少饮酒的综合管理策略是必要的。不仅强调降糖,综合管理才能带来心脏和肾脏结局的改善。

  目前,围绕SGLT2i这类药物,临床开展了包括DECLARE-TIMI 58等众多大型CVOT。这些研究结果均提示,SGLT2i类药物表现出心肾保护的作用。最初,关于SGLT2i类药物对糖尿病患者心血管结局的影响并不确定。

  然而,3种SGLT2i类药物的研究结果给临床带来了惊喜,显示出一致性。SGLT2i类药物对糖尿病患者的心肾保护作用主要体现在,它能改善患者的心肌病变、心血管病变、心力衰竭和肾脏病变风险,如降低微量蛋白尿、延缓eGFR的下降等。这种心肾保护作用对临床意义重大,可用于糖尿病患者心肾疾病的预防,对于已出现心肾并发症的患者,使用SGLT2i也能带来获益。目前,达格列净已率先进入我国某些省市的医保目录,包括江苏。这减轻了患者的负担,将造福更多患者。

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