糖尿病药物恩格列净的降糖机理与其他药迥然不同

　　这些年糖尿病治疗领域出现了一种另辟蹊径的降糖新药——SGLT-2抑制剂。最近的知名度，堪称降糖药中的“火箭少女”。说另辟蹊径是因为它的降糖机理和其他常用的降糖药迥然不同，是一种很另类的血糖清道夫。可以说SGLT-2抑制剂的出现，对于2型糖尿病患者来说无疑是一种全新的选择。临床上绝大多数降糖药物是通过不同的途径直接降低血液中葡萄糖浓度达到降糖的目标。

　　但SGLT-2抑制剂则与众不同，如果我们把它想象成体内葡萄糖的清道夫的话，它是通过自己的工作让葡萄糖通过“下水道”——肾脏排泄掉，从而达到降低血液中葡萄糖的目的。肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，在尿液中，许多体内代谢产物和废物、毒物随着尿液排出体外；另一方面，肾脏还有重要的“选择”功能，它会将水份和其他有用物质，比如葡萄糖、氨基酸、钠离子、钾离子等等重新从尿液中吸收回血液循环中，此即肾脏的重吸收功能。

　　葡萄糖是我们体内重要的能量物质，经血液运输到全身组织细胞中进行各种合成代谢和分解代谢，发挥作用。流经肾脏时，葡萄糖在被滤过后基本上都重吸收回到血液循环中，继续发挥作用。这个重吸收葡萄糖的过程，主要通过SGLT-2完成。一般情况下，当血糖浓度超过10 mmol/L 时葡萄糖会漏出到尿液中。血糖浓度超过10 mmol/L（肾糖阈）越多，从尿中排出的葡萄糖就越多。我们可以想象一下，在SGLT-2通道的作用下，葡萄糖被重吸收回血液中，如果SGLT-2通道发生障碍，葡萄糖重吸收就会受影响。更多的葡萄糖在尿液中排到体外，血液中的葡萄糖自然会下降。目前国内上市的SGLT-2抑制剂有达格列净、恩格列净、坎格列净等。

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