2型糖尿病使用利司那肽注射液的疗效好吗？

　　2型糖尿病属于进展性疾病，随着患者病情进展，可能需要口服药改用胰岛素治疗。但是，使用基础胰岛素治疗的部分患者也会由于病情进展血糖控制难以达标。在此情况下，就需要后续在使用基础胰岛素的基础上联用其他降糖药物。2019年美国临床内分泌医师协会（AACE）/美国内分泌学会（ACE）共识声明和2019年ADA糖尿病医学诊疗标准中均建议，当基础胰岛素起始方案治疗后血糖不达标，可以考虑联合应用GLP-1受体激动剂。

　　利司那肽作是中国唯一拥有基础胰岛素联合适应证的GLP-1受体激动剂，在二者联合应用时，优势多重。（1）机制互补。基础胰岛素提供24小时平稳降糖的基础量，使整体血糖下降，但空腹血糖下降得更明显，如果换做血糖相对较高，单纯使用基础胰岛素餐后血糖可能不能达标。利司那肽通过刺激胰岛素释放、延缓胃排空、抑制餐后胰高血糖素控制餐后血糖，并具有β细胞保护作用，与基础胰岛素联合可以机制互补，更加全面地控制患者的血糖水平。

　　（2）疗效。利司那肽联合基础胰岛素降糖疗效非常明显。真实世界研究显示，利司那肽联合基础胰岛素能显著降低基础胰岛素治疗控制不佳T2DM患者HbA1c和PPG。一项为期24周的Ⅲ期、双盲、安慰剂对照、随机、多中心、双臂平行研究共纳入448例基础胰岛素±二甲双胍治疗血糖控制不佳的T2DM患者，其中56%为中国患者，旨在评估利司那肽作为基础胰岛素联合方案的疗效和安全性。研究结果显示，利司那肽联合基础胰岛素可以使患者餐后血糖下降4.06 mmol/L。