口服二甲双胍/格华止的胃肠道不良反应有哪些？该如何处理？

　　说起二甲双胍(格华止)，相信大家的第一个反应都是：降糖神药！确实，二甲双胍不仅具有降糖作用，还具有减重、预防糖尿病、保护心血管等作用，所以被大家称为降糖神药。但是即使是神药，也存在不良反应，胃肠道不良反应是二甲双胍的主要不良反应，主要包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。这些不良反应的发生往往见于药物治疗的早期，大多数患者可耐受。随着治疗时间的延长，上述不良反应可基本消失。

　　小剂量开始，逐渐增加剂量是减少治疗初期不良反应发生的有效方法。那么针对二甲双胍导致的胃肠道反应该如何进行剂量调整呢？二甲双胍引起的胃肠道反应多出现在治疗的早期（绝大多数发生于前10周），多数患者随着治疗时间的延长，可逐渐耐受或症状消失。国内报道二甲双胍的胃肠道反应发生率为15%，且二甲双胍的胃肠道反应与患者的体重、二甲双胍剂量没有明显的相关性。如果增加二甲双胍剂量后发生严重胃肠道反应，可以降至之前较低的剂量，耐受后可再尝试增大剂量。缓释制剂也可以减少患者的胃肠道症状。

　　除了调整用药剂量之外，还有以下方法可以减轻或者避免二甲双胍的胃肠道不良反应。1、不在空腹或饭前服用，在进餐过程中服用。这样，药物的吸收并不会受到影响，而不良反应会显著减少。对于刚刚开始服用二甲双胍的患者，可以在第一周的晚餐时服用一次药物。2、因为这些不良反应常常与剂量有关，所以应从小剂量（500毫克/天）开始使用，再逐渐增加剂量，以使胃肠道慢慢适应。每日用量最好不要超过2克。3、可以考虑使用特殊剂型，如肠溶片、缓释片。这些剂型比起普通剂型来说，引起的胃肠道不良反应更少。

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