二甲双胍与恩格列净联用有什么好处？

　　糖尿病是我们生活中常见疾病，是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，同样也是终身疾病。虽然现在医疗水平很先进，但糖尿病没有办法根治，只能依靠药物来治疗。但是只要患者控制好血糖，就会降低并发症的风险。二甲双胍是2型糖尿病首选药物，那患者在服用二甲双胍时，血糖降不下来怎么办呢？二甲双胍可起到降血糖效果，在服用期间血糖降不下来，可能这种药物不适合患者体质，可选择其他治疗方法。

　　糖尿病治疗方案有一级、二级、三级、四级，二甲双胍属于一级治疗方案，如无效果，可进入二级治疗方案。（1）二甲双胍+磺脲类降糖药。磺脲类：通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。可使HbA1c降低1.0%~1.5%。磺脲类特点：可引起严重低血糖，可增加体重(1~3kg)。联合作用：能更好地降低空腹血糖和和HbA1c。（2）二甲双胍+格列奈类。格列奈类：主要通过刺激胰岛素的分泌时相而降低餐后血糖。可使HbA1c降低0.5%~1.5%。联合作用：更显著地降低HbA1c，但低血糖的风险显著增加。

　　（3）二甲双胍+SGLT-2抑制剂（如恩格列净）。SGLT-2抑制剂：通过抑制肾小管的钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)，减少葡萄糖的重吸收，促进尿葡萄糖排泄。可使HbA1c下降0.5%~1.0%。SGLT-2抑制剂特点：不引起低血糖，可减轻体重1.5～3.5kg，降低收缩压3～5mmHg。联合作用：更好地控制空腹、餐后血糖和降低体重。若出现尿路感染和生殖道感染，需及时对症治疗。定期检查足部，如果发现足部有任何伤口、变色或疼痛，应立即就医。

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