恩格列净(empagliflozin)对急性肾损伤的改善显著

　　作为近年来糖尿病领域的重要研究，EMPRISE研究采用真实世界研究的形式，比较恩格列净（empagliflozin）与DPP-4抑制剂用于糖尿病治疗的安全性和有效性，其结果也为恩格列净的临床应用提供了更多证据。如何看待恩格列净在最新研究成果中的表现？真实世界研究对临床治疗具有什么意义？该研究两组分别纳入17 551例初始启用恩格列净或DPP-4抑制剂治疗的糖尿病患者。结果显示，与后者相比，恩格列净能显著降低患者心力衰竭风险，降幅达44%。

　　本届ADA上公布的EMPRISE®研究最新的初次分析结果，无论从医生还是患者角度来看，都是非常有意义的。首先，恩格列净治疗后心力衰竭风险出现显著下降。具体而言，在对扩展的心血管结局的改善效果上，与DPP-4抑制剂相比，恩格列净治疗后患者的相对风险降低27%；在对心力衰竭住院的影响方面，恩格列净表现更为抢眼，相对DPP-4抑制剂风险降低44%。比较恩格列净与DPP-4抑制剂的临床安全性，可以看到，恩格列净对急性肾损伤的改善显著，患者的相对风险降低36%。

　　因此，这项研究结果再次提示，在临床常规实践中对于低心血管风险的患者，恩格列净治疗也能带来获益。其次，在EMPRISE®研究结果公布之前，很多糖尿病专科或内分泌科医生缺少对糖尿病患者心力衰竭治疗药物的充分认识，对心力衰竭管理的重视程度不足。造成这一局面的原因，主要是患者一旦出现心力衰竭症状或相关风险因素后首选去心脏科就诊，他们认为心脏科医生是专门处理此类问题的，从临床需求上反过来促成了当前的临床局面。

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