降糖药二甲双胍能持续降低高风险人群糖尿病发病率长达15年

　　二甲双胍是糖尿病患者最常用的口服降糖药，具有安全有效，价格低廉等特点。除了降糖功效外，近年来，二甲双胍在抗癌、抗衰老、代谢等疾病领域也不断有新的研究进展，二甲双胍也因此被称为“神药”。近期，糖尿病预防项目（DPP）里程碑结果揭晓，DPP研究的长期随访结果显示，在高风险人群中，二甲双胍能够持续降低糖尿病发病率长达15年！

　　在1996年-2001年的DPP研究期间，研究小组共招募了3234名25岁或以上、有糖尿病高风险的成人。这些受试者糖耐量异常，空腹血糖升高至95-125 mg/dL，BMI≥24（在亚裔美国人群中≥22）。受试者被随机分配接受安慰剂（n = 1,082），或每日两次850 mg的二甲双胍（n = 1,073），或生活方式干预（n = 1,079）。糖尿病诊断已经越来越多采用糖化血红蛋白（HbA1c）水平，而在DPP研究期间，空腹血糖或餐后血糖这两个指标的应用更多。但在长达15年的随访后，研究人员发现，无论使用哪种诊断标准，二甲双胍都能够显着预防糖尿病的发生。基于空腹血糖或餐后2小时血糖检测，与安慰剂组相比，二甲双胍组的糖尿病发病率降低17%。如将HbA1c作为确诊标准，二甲双胍的预防效果更为突出，糖尿病风险降低36%。

　　研究人员还发现，在两组特定的患者中，二甲双胍的预防效果更出色。不过，研究人员表示，这并不意味着患有糖尿病前期的其他人群不会受益。对于基线HbA1c低于6%和介于6%-6.4%的两个人群，二甲双胍的预防效果没有明显差别。但如果考虑新发病例减少的绝对数量，基线血糖水平较高的人群获益更明显。对于有妊娠期糖尿病史的女性，二甲双胍组的糖尿病发病率显着降低41%。没有GDM病史的女性，服用二甲双胍也有获益，糖尿病风险降低了6%，不过在统计学上并不显着。另外，二甲双胍的预防效果不受体重指数的影响，老年人群预防用药的收益较低。

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