应用糖尿病新药曲格列汀时是否需停用原来的胰岛素或者口服降糖药物？

　　曲格列汀是一种糖尿病新药，于2015年3月26日在日本获卫生劳动福利部批准，用于2型糖尿病的治疗。与现有的每日服用的制剂不同,曲格列汀是一种超长效的DPP-4抑制剂，因为只需要每周服用一次，让更多糖友趋之如鹜。迄今为止的临床试验数据表明,与DPP-4抑制剂的每日服用的制剂及另一种每周一次的制剂（omarigliptin）相比，曲格列汀同样是一种安全、有效的药物。单独服用或者与其他降糖药物联用，曲格列汀耐受性良好。主要的优势即体现在服用次数少。

　　曲格列汀虽然给力，但远不是神药。如果抛开经济因素不考虑，是可以长期服用的。但是如果患者开始服用它，是不是立刻停用原来的胰岛素或者口服降糖药物呢？答案是否定的，患者需要在联合应用4-8周左右，在监测血糖的同时，根据血糖的水平，逐渐减少胰岛素的用量，或者二甲双胍用量。如果4-8周后，餐后血糖可以降到6以下，需要进一步减少其他药物的用量，甚至可以考虑完全停用其他药物。

　　而且，也不是所有的糖尿病患者都可以使用曲格列汀，对于以下患者，应禁止使用曲格列汀。 （1）严重酮症、糖尿病昏迷或昏迷前期、1型糖尿病患者。由于输液、胰岛素快速校正高血糖是必要的，故不适合使用曲格列汀。（2）严重感染、手术前后、严重创伤患者。由于需要注射胰岛素控制血糖，故不适合使用曲格列汀。（3）严重肾功能障碍患者或需透析的晚期肾衰竭患者。由于曲格列汀主要经肾脏排泄，排泄延迟可能导致曲格列汀的血药浓度上升。

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