欧唐静/恩格列净对糖尿病患者的肾功能有何要求

　　欧唐静（恩格列净）是SGLT-2抑制剂类降糖药，作用于肾脏SGLT2，促进葡萄糖由尿液排出体外。坎格列净和达格列净“伤”肾的警告和欧唐静“护”肾的研究结果在同一天发表，是否说明不同的SGLT-2抑制剂对肾脏具有不同的影响？分析EMPA-REG的最新数据可以看到，欧唐静组（4124例）共45例发生急性肾损伤，安慰剂组（1212例）中也有37例发生急性肾损伤，但恩格列净组显着低于安慰剂组。

　　针对EMPA-REG研究的最新数据结果，糖尿病患者合并慢性肾脏病占到35-40%，且肾脏疾病更增加心血管事件风险，心血管合并症是糖尿病伴慢性肾脏病患者的主要死因。EMPA-REG研究结果证实，对于2型糖尿病已伴有高心血管风险的患者，欧唐静不仅可以改善心血管结局，而且对肾脏病进展也具有明确保护作用。　　

　　肾脏在血糖稳态调节中发挥重要作用，2型糖尿病患者肾糖阈代偿性增高，既往已证实SGLT-2抑制剂在降糖的同时还具有减轻体重、调节血压等作用。其降糖作用不依赖于胰岛素，因此可以在糖尿病全程应用及与其他药物联用。EMPA-REG研究结果证实，欧唐静（恩格列净）对eGFR下降至30-59 ml/min/1.73 m2的患者仍具有延缓肾脏疾病进展作用，但应注意，目前SGLT-2抑制剂对肾功能的要求是eGFR大于45-60 ml/min/1.73 m2。　　

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