SGLT-2 抑制剂恩格列净是如何来降血糖的

　　糖尿病患者，随着血糖越来越高，尿糖也越来越多。葡萄糖这么天天的随尿液排出，该有多浪费啊！于是，肾脏决定多培养一些回收葡萄糖的「陪嫁丫鬟」，增加 SGLT-2 的数量，提高整体回收葡萄糖的能力。但是，回收的葡萄糖多了，血糖就会高，而持续的高血糖又反过来，进一步增加葡萄糖重吸收，陷入恶性循环。针对这个特点，人们研发出能够抑制 SGLT-2 作用的药物，称之「SGLT-2 抑制剂」，恩格列净就是其中最有效的一种。

　　在「SGLT-2 抑制剂」的作用下，肾脏对葡萄糖重吸收减少，更多的葡萄糖可以从尿中排泄，于是，血糖就下降了。这个过程，我们可以用蓄水水库来理解。如果把肾脏看成水库，血糖水平比作水库的水量，而肾脏中的 SGLT-2，是水库的大坝，可以调整血糖水平，也就是水库的水量。在 SGLT-2 的作用下，我们身体内的血糖水库大坝闸门本来是关着的，体内的葡萄糖，一般会不通过排尿漏出体外。而且，对于糖尿病人，肾脏一直增加身体回收葡萄糖的能力，相当于将水坝越建越高。在这个情况下，血糖水平也就越来越高。而有了「SGLT-2 抑制剂」，SGLT-2 工作能力下降，就好比把水库的泄洪闸打开了，血液中的葡萄糖，可以通过尿液哗哗地排出体外，血糖水平自然也就下降了。

　　现在投放市场的 SGLT-2 抑制剂，主要有三种：达格列净、恩格列净和坎格列净。它们目前只用于成人 2 型糖尿病，暂不用于儿童、青少年、孕妇和哺乳期女性。其降糖疗效与二甲双胍相当，可单独使用，也可与其他口服降糖药物及胰岛素联合使用，而且单独使用时不引发低血糖。对于这类药物的应用，一般从小剂量开始，再根据病情调整剂量。使用的时候也方便，只需每天吃一次。不同的是，达格列净和恩格列净于餐前或餐后均可服用，坎格列净则在第一次正餐前口服。

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