美罗华/利妥昔单抗能改善B细胞淋巴瘤患者的生存期吗

　　美罗华（利妥昔单抗）维持治疗对B细胞淋巴瘤的作用存在争议。我们通过回顾各种临床试验的数据对美罗华维持在滤泡，弥漫大B和套细胞淋巴瘤中的效果和安全性进行了荟萃分析。在PubMed，ASCO和ASH数据库中查找相关临床研究，调查滤泡、弥漫大B和套细胞淋巴瘤美罗华维持的生存转归的各项指标以及不良事件。

　　这项分析包括了22个临床研究，共6785例病人，其中15个是随机试验，共入组了5029例病人。在随机研究中，美罗华维持显著延长了PFS（无进展生存期）和OS（总生存期）。美罗华维持改善了所有参加研究的淋巴瘤类型的PFS。在随机研究中，美罗华维持还提高了滤泡性淋巴瘤的OS，但是对弥漫大B和套细胞的OS没有改善。

　　加入非随机试验和回顾性试验的数据后，生存获益依然保持。美罗华维持增加了中性粒细胞减少症和感染的风险，但是对心脏功能没有影响。结论：美罗华（利妥昔单抗）维持显著改善了滤泡，弥漫大B和套细胞的PFS，以及滤泡的OS。是否能够提高弥漫大B和套细胞的OS有待进一步研究。

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