索拉非尼和瑞戈非尼哪个治疗肝癌疗效好？

　　需明确的是，肝癌是一种全身性疾病。即使是外科和介入医生，也不应仅注重手术切除和介入治疗，而忽略肿瘤的生物学特性。并且，由于我国肝癌患者多由基础肝病发展而来，忽略系统性全身治疗，必然影响其治疗效果。尤其是肿瘤负荷较大、病灶数目较多肝癌患者，极有可能合并mVI，此时，局部与全身治疗相结合的综合治疗可更好改善患者预后。

　　越来越多研究发现，既往将靶向治疗作为“最后一根稻草”的观念是不正确的，而这主要是延续既往临床治疗的习惯而来。因此，有学者提出了肝癌靶向治疗“早用早受益”的观念。近年来，很多研究也进一步验证了这一理念，即尽早将TACE治疗与靶向治疗联合，患者可获得更长的生存时间。总而言之，及时识别易出现复发、转移的肝癌患者，尽早进行多种手段组成的综合治疗，可为患者带来更多生存获益。为此，临床医生也肩负着改变患者观念的重要任务。

　　既往多年，索拉非尼是唯一被证明治疗肝癌有效的靶向药物，若患者出现疾病进展，缺乏适合的二线治疗药物。瑞戈非尼的获批上市改变了这一情况，对于索拉非尼治疗出现疾病进展的肝癌患者，序贯使用瑞戈非尼，患者可获得26个月的生存获益。瑞戈非尼的出现，可谓“久旱逢甘露”，丰富了肝癌治疗手段，延长患者生存时间。未来，如何合理应用以瑞戈非尼为代表的二线治疗手段，使肝癌患者更多获益，也不失为晚期肝癌治疗的新研究方向。近年来，免疫治疗是肿瘤治疗的一大热点，在肝癌的治疗方面也进行了诸多探索，如PD-1/PD-L1抑制剂与靶向药物的联合也是很重要的研究方向之一。