格列卫/伊马替尼是GIST辅助和晚期一线治疗的最佳选择

　　胃肠道间质瘤（GIST）具有高度的异质性，故危险度的分级极为必要。在GIST手术后，病理医生可根据GIST的肿瘤大小、肿瘤发生部位、核分裂象计数以及手术中是否伴有肿瘤破裂这4个参数可将GIST的危险度依次划分为极低危、低危、中危以及高危。如果患者的危险度为中或高危时，无论切缘是否为阴性，术后均需要接受相应的靶向治疗（伊马替尼通常为首选），这对于改善GIST患者的预后及生存结局意义重大。

　　在临床上，有很多的GIST患者在初次就诊时肿瘤体积很大或累及多脏器，通过手术切除肿瘤并不可行，更无法实施R0切除。在此种情况下，则需要明确肿瘤的具体类型，进而开展相应的靶向治疗。靶向治疗的意义在于缩小GIST肿瘤体积、降低肿瘤负荷及达到肿瘤降期，从而创造手术治疗的机会。因此，对于不可切除的GIST肿瘤而言，穿刺活检在内的病理检查极为重要，不仅可明确诊断，并且其分子学检测对于靶向治疗具有重要的指导价值。目前，伊马替尼靶向治疗是GIST患者一线治疗的首选。

　　无论在GIST的诊断及治疗中，病理学诊断的价值皆无可替代，正可谓“欲实现GIST的规范化诊疗，病理须先行”。在精准化病理学诊断的基础上，靶向治疗对于降低GIST患者的复发/转移率，改善患者的长期生存具有极其关键的作用，而伊马替尼（格列卫）作为改变GIST诊疗模式的划时代TKI药物，在GIST辅助和晚期一线治疗中的地位仍“稳如磐石”，是最佳的治疗选择。

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