PARP抑制剂奥拉帕利单药治疗卵巢癌的效果怎么样

　　临床上还有一部分患者，接受化疗的毒副作用很大，难以耐受，对于这样的患者，我们需要考虑患者是否合并基因突变，有基因突变的患者，可以考虑PARP抑制剂单药；如果没有基因突变，可以考虑选择PARP抑制剂联合贝伐珠单抗，但需要结合患者的经济情况，同时考虑药物毒副作用。目前而言，我们还不能完全说靶向治疗可以替代化疗，但是在将来，在某些卵巢癌患者的整个治疗过程中，去化疗是完全有可能的，但需要更多的研究积累经验。

　　这次ASCO会上同时报道了SOLO3研究，在铂敏感复发有gBRCA突变的患者中，对比PARP抑制剂奥拉帕利和无铂单药化疗，从结果来看，奥拉帕利在gBRCA突变的患者中，取得了较单药化疗更好的效果。这个研究也存在不足之处。目前铂敏感复发的患者，以铂为基础的联合化疗是标准治疗，而SOLO3选择不含铂的单药化疗，虽然和化疗相比，奥拉帕利总的有效率和PFS都较单药无铂化疗有所改善，但其对比含铂联合化疗的效果如何，还需要进一步的研究。从该研究可以看出，BRCA突变的铂敏感复发患者，PARP抑制剂肯定有效，这对于临床上难以耐受化疗毒副作用的患者，可以考虑选择PARP抑制剂单药。

　　SOLO3研究在铂敏感复发患者中比较了奥拉帕利和非铂类单药化疗。从研究结果来看，两组的总缓解率（ORR）分别为17%和9%；PFS对比，奥拉帕利单药的效果也优于非铂类化疗，这就说明在不用铂类化疗的情况下，单纯使用PARP抑制剂也可以取得较好的效果。当然，这个研究设计也存在一些缺陷，第一，在铂类敏感的患者中使用非铂类化疗，而没有和铂类进行对照；第二，单用奥拉帕利的副反应比单纯化疗的副反应还更重，奥拉帕利组的副反应发生率是65%，这一点值得重视。

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