肺癌靶向治疗药物阿法替尼的联合用药方案有哪些？

　　阿法替尼(Afatinib)作为非小细胞肺癌患者的一线靶向治疗药物之一，本身具有选择作用强、副作用轻、效果明显的特性，与其他药物联合用药可以进一步起到有效治疗效果。联合用药其结果主要是为了增加药物的疗效或为了减轻药物的毒副作用，但是有时也可能产生相反的结果。所以合理的联合用药可以①发挥药物的协同治疗作用以提高疗效；②延迟或减少耐药性的发生；③联合用药可减少个别药剂量，从而减少毒副反应。那么阿法替尼联合用药方案有哪些呢？

　　阿法替尼具有增强肿瘤细胞对放射治疗的敏感性的能力，降低部分肿瘤复发转移的机会，进而提高疗效。因此，阿法替尼和放射治疗具有联合增效的潜力。1、阿法替尼与紫杉醇的联合应用：研究虽然得出阿法替尼联合紫杉醇较单独用药化疗可延长无进展生存期，提高客观缓解率，但在总生存方面并无显著差异。因此，该研究对临床实践的价值主要是对T790阴性患者。2、阿法替尼与培美曲塞的联合应用：培美曲塞也是一种化疗药物，实验证明阿法替尼与培美曲塞联合应用对肿瘤细胞具有抑制增殖及诱导凋亡的作用，并较单独用药组均有明显提高。

　　3、阿法替尼与利尿酸的联合应用：利尿酸(EA)是一种利尿剂,但也可以增强肿瘤细胞的敏感性。经过实验得出：阿法替尼和/或利尿酸对肿瘤细胞周期具有阻滞作用,对肿瘤细胞凋亡具有协同促进作用，对肿瘤细胞的迁移、侵袭具有抑制作用。联合用药对肿瘤细胞（或肿瘤细胞大剂量时）有协同杀伤效应。4、阿法替尼与贝伐珠单抗的联合应用：贝伐珠单抗可以抑制肿瘤血管生成，抑制肿瘤生长。研究提示联合有很好的抗肿瘤活性，可能比单药阿法替尼更加有效。5、阿法替尼与西妥昔单抗的联合应用：阿法替尼联合西妥昔单抗对EGFR T790M突变阳性的NSCLC细胞的敏感性高于单独用药组，存活率低于单独用药组，细胞凋亡率高于单独用药组。因此，阿法替尼联合西妥昔单抗对EGFR T790M突变的NSCLC细胞有效。

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