Ⅱ～Ⅳ期卵巢癌患者缓解后的维持治疗可以用帕唑帕尼吗？

　　Ⅱ～Ⅳ期卵巢癌患者缓解后的维持治疗如何选择？先选择相应的影像学检查确认患者达临床完全或部分缓解或进展。如果初始化疗没有使用贝伐珠单抗，已达完全缓解者，可以选择参加临床试验或观察或帕唑帕尼维持治疗（3类），并没有证据支持使用贝伐珠单抗作为维持治疗。

　　部分缓解或进展者参照持续或复发卵巢癌的处理。如果初始化疗包括了贝伐珠单抗，部分或完全缓解者可以继续使用贝伐珠单抗维持治疗。进展者参照持续或复发卵巢癌的处理。帕唑帕尼用于维持治疗是基于一个Ⅲ期随机对照试验，其结果显示接受帕唑帕尼者较接受安慰剂者的PFS延长了5.6个月（17.9月vs.12.3月），但没有延长OS，FDA并没有批准帕唑帕尼用于卵巢癌的维持治疗。

　　患者较常出现相关毒性，如3～4级高血压。既往推荐的紫杉醇维持治疗是基于GOG178研究结果。该试验将初始化疗后患者随机分配接受3～12个月紫杉醇治疗（135～175mg/m2，每4周1次，共12周期）。结果提示接受12个周期紫杉醇治疗的患者取得PFS的获益（28月vs.21月）但不增加OS。其他研究提示紫杉醇维持治疗并不能获益。因为疗效不确实并与周围神经病变相关，新版指南不推荐紫杉醇用于缓解后的维持治疗。

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