乐卫玛（仑伐替尼）与PD-1抗体帕博利珠单抗联合用药的治疗效果

　　仑伐替尼虽然在无进展生存期、客观缓解率方面优于索拉非尼，但患者的总生存期没有在索拉非尼的基础上有突破。难道延长生存期只能再等新药了么？或许出路在另一个方向。提升疗效的方法简而言之就是联合PD-1单抗，也就是免疫治疗+靶向治疗。

　　在一项仑伐替尼联合帕博利珠单抗治疗晚期肾细胞癌的1/2期临床试验中，纳入了30例患者，其中12例未经过系统治疗、18例经过1-2线系统治疗。采用RECIST 1.1标准的独立影像学评估结果显示，仑伐替尼联合帕博利珠单抗，客观缓解率66.7%、中位缓解持续时间16.3个月，中位无进展生存期17.7个月。

　　在一项仑伐替尼联合帕博利珠单抗治疗晚期子宫内膜癌的1/2期临床试验中，纳入了54例患者。截止到2017年8月1日，24周时的客观缓解率为50%，中位缓解持续时间尚未达到、中位无进展生存期10.1个月。

　　重要的是仑伐替尼联合帕博利珠单抗不依赖患者的MSI/MMR状态就可以起效。目前的结果表明，这种联合疗法不仅疗效可观，还有可能超越帕博利珠单抗MSI-H/dMMR适应症的限制，惠及更多患者。

　　此外，已有仑伐替尼联合帕博利珠单抗治疗晚期肝癌的1期临床试验正在开展。如果疗效能进一步提升，晚期肝癌患者的生存期最长将有可能突破4年。届时肝癌或许能与肺癌一样，降级成为一种慢性病，我们不妨谨慎地对未来保有期待。

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