特罗凯在靶向治疗的过程中有效果吗

　　肺癌在目前为止已经是最常见的恶性肿瘤了，其发病的原因主要是源于致癌启动基因的突变。EGFR突变是非小细胞肺癌（占肺癌中的比例高达80%）最常见的驱动基因，在肺腺癌中EGFR基因突变的比例接近50%[1,2]。目前针对EGFR基因突变的肺癌靶向药也是最多的，已经发展出三代靶向药了。靶向药具有定位准确、针对性强，直接靶向肿瘤细胞，治疗效果显著且毒副反应少等优点。

　　已在国内上市的针对EGFR基因突变的靶向药包括：第一代药物易瑞沙（吉非替尼）、特罗凯（厄洛替尼）和凯美纳（埃克替尼）；第二代药物阿法替尼；第三代则有奥希替尼。2018年10月，17种临床疗效较好的抗癌药被纳入国家医保目录，其中包括阿法替尼和奥希替尼。截止目前EGFR突变的三代靶向药都已经进入医保。但不可忽视的是，靶向治疗有一个绕不开的弱点就是耐药。耐药又称抗药性，是肿瘤细胞对于药物作用的耐受性，耐药一旦发生，药物的作用就会明显下降，不但对治疗病情无任何好处，还会增加药物治疗的副作用。抗癌管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。因此接受靶向治疗的患者最担心的就是耐药。那么，如何判断自己的治疗过程中是否发生了耐药呢？

　　靶向药的耐药总结起来有三种形式，分别为缓慢耐药、局部耐药、完全耐药。接下来，我们分别分析一下：

　　1.缓慢耐药

　　缓慢耐药是比较容易出现的耐药现象。患者在用药过程中，短时间内肿瘤的大小并无变化，但是肿瘤标志物逐渐升高，这种情况很有可能是出现缓慢耐药了。检测手段：通过ELISA技术分析血液中的细胞角质片段21.1（CYFRA21.1）、神经性特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）、癌细胞抗原（SCC）等。

　　2.局部耐药

　　在靶向治疗的真个过程中，如果肿瘤控制好的话不增大或没有明显减小,但是癌细胞发生了转移，如脑转移、骨转移等，这种情况可能是局部耐药的表现。检测手段：脑部增强MRI判断是否脑转移，全身骨扫描检查是否有骨转移；而肺癌全身转移的诊断可选：脑部增强MRI + PET或PET/CT。

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