厄洛替尼与克唑替尼辅助治疗肺癌的疗效好吗？

　　手术后的非小细胞肺癌患者依然可以使用EGFR抑制剂进行辅助治疗，目前已经有相关的研究表明EGFR抑制剂辅助治疗非小细胞肺癌有不错的效果。EGFR-TKIs对于EGFR突变阳性但可手术切除NSCLC患者的作用仍存在争议。在既往的西方NCIC CTG BR19试验中， Goss等人报告了EGFR突变的NSCLC患者在辅助治疗中接受2年的吉非替尼治疗与未接受相应药物治疗的患者之间没有生存差异。

　　但该研究中只有4％（15/359）的患者携带EGFR突变，这使得其他研究者对这一结果产生怀疑。同样的，在RADIANT试验中，对于接受2年厄洛替尼作为辅助治疗的未经选择患者，未发现生存获益改善。对EGFR突变患者的亚组分析显示，在无病生存期（DFS）存在统计学上的显著差异，厄洛替尼组的mDFS为46.4个月，安慰剂组的mDFS为28.5个月，但OS无差异。然而在CTONG-1104试验中，早期EGFR突变的NSCLC中国患者，2年吉非替尼辅助治疗显示DFS显著提高（28.7个月 vs. 18.0个月）。目前正在进行的相关研究包括日本的IMPACT（WJOG6401L）辅助治疗试验，美国国家癌症研究所的ALCHEMIST（该研究将在早期且携带EGFR突变或ALK重排的非鳞状NSCLC患者中评估厄洛替尼和克唑替尼在辅助治疗中的作用，为期2年）。

　　总之，在过去二十年中，晚期/转移性NSCLC的新治疗方式取得了巨大进展。尽管东方和西方的治疗略和管理策略有差异，但东西方的研究者们通过精心设计的前瞻性临床试验，根据不同的病因针对各自的需求，对治疗结果、毒性和生活质量的改善作出了重大贡献。

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