服用替诺福韦(TDF)会出现肾衰情况吗？

　　众所周知，替诺福韦（TDF）是慢性乙肝患者的一线治疗药物，其抗病毒效果非常的好，而且耐药性极低，但它有个缺点就是长期吃会出现肾脏和骨骼毒性。那么替诺福韦的骨骼和肾脏毒性严重吗？如何处理呢？替诺福韦可能会造成概率上的钙流失的问题，但不要过于担心，建议在服用之前可以考虑做一下骨密度检测，如没有问题的话可以使用替诺福韦。

　　在用药期间，可以适度的补充维生素D，有助于钙的吸收。牛奶晒太阳虾皮等都可以有益于钙的吸收。每天适当的运动，可以减少钙质的流失，每天晒太阳20分钟，可以非常好的预防骨质疏松。上药后，可以半年或者一年查一次骨密度。对于肾损伤，替诺福韦是极小概率影响，患者也无需过分担心，除非CD4过低的情况使用替诺福韦可能会造成肾衰的问题。

　　不过这种情况极为罕见，但通常是由于病人发现过晚、长期不治疗而造成病毒对于肾功的不可逆的影响，从而在抗病毒治疗后造成极小概率的影响。也就是说，临床上发现的服用替诺福韦导致的肾功能损害的，多有原发肾损。总之，使用替诺建议还是应该考虑定期注意肌酐指标，另外就是尿蛋白和肌酐清除率等指标。具体情况具体分析。

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