阿特珠单抗与贝伐珠单抗联合用药治疗肺癌的效果怎么样？

　　IMpower150研究是一项III期随机临床研究，旨在探索阿特珠单抗+贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇（ABCP）、阿特珠单抗+卡铂+紫杉醇（ACP）与标准治疗贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇（BCP）用于未经化疗的转移性非鳞状NSCLC患者的疗效。之前研究显示，在意向治疗人群中，ABCP相比于BCP使患者的PFS和OS显著改善。

　　肺癌患者常见肝脏转移，这些患者的预后较其他部位转移的患者更差。此外，基线肝转移患者从PD-1或PD-L1抗体治疗中获益很小，而其他化疗方案比如白蛋白紫杉醇或培美曲塞也显示出较小临床获益。因此，这些患者也需要其他的治疗方案。

　　PD-L1抗体阿特珠单抗可阻断PD-L1与其受体PD-1和B7的结合以恢复抗肿瘤免疫反应，已有研究显示，不论PD-L1表达情况如何，与多西他赛相比，阿特珠单抗治疗可改善经治NSCLC患者的总生存（OS）。几项阿特珠单抗联合治疗的临床研究正在进行。贝伐珠单抗具有抗血管作用，其还可通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）而发挥一定免疫调节作用，包括促进树突细胞成熟，增加T细胞浸润，对免疫微环境重新编程，从免疫抑制到免疫激活。因此，贝伐珠单抗逆转VEGF介导的免疫抑制而增强阿特珠单抗的抗肿瘤活性。

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