卡博替尼与瑞戈非尼都可以治疗肝细胞癌患者吗？

　　CELESTIAL试验将已接受1线或2线疗法后的患者随机分入卡博替尼或安慰剂组进行治疗。卡博替尼是一种口服药，它显示出几个月的生存益处（总生存期10.2个月 vs 8.0个月）。与其他肝癌研究中的获益一样，我们谈论的并不是一个巨大的好处。然而，有一个统计学显着的获益，意味着比我们过去的化疗方案更好。这是一项重要的研究，因为它为肝癌患者提供了额外的治疗选择，在索拉非尼或其他治疗方案耐药后。

　　在RESORCE试验中，患者在接受索拉非尼治疗耐药后，接受了瑞戈非尼或安慰剂治疗。当时，索拉非尼是唯一被FDA批准的药物，因此没有其他任何可以与之竞争的药物。该试验显示2至3个月的总生存期益处。

　　但是，瑞戈非尼有些副作用，就像我们在结肠癌中看到的那样，包括疲劳和手足综合症。因此，我们必须非常重视肝癌患者的不良反应。作为临床医生知道，若患者均给予全剂量的瑞格非尼，这不一定是不能耐受的。如同治疗结直肠癌一样，我们会从较低的剂量开始，逐渐递增剂量。对于无法切除的肝癌患者，瑞戈非尼是FDA批准肝癌的二线治疗选择。

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