目前有比多吉美(sorafenib)更好的抗肝癌药物吗？

　　基于SHARP研究，多吉美（sorafenib）作为一个重要的里程碑，打开了肝癌分子靶向治疗的大门。随着多吉美的问世，瑞戈非尼、阿帕替尼、卡博替尼和雷莫芦单抗等一系列靶向治疗药物陆续出现，在一线、二线或三线治疗中展现出很好的疗效。2015年，PD-1单抗开启了肝癌免疫治疗的新时代。

　　近几年，在肝癌的免疫治疗上，国内外均做了很多重要的研究，例如，基于CheckMate 040研究和KEYNOTE-224研究的结果，纳武利尤单抗和帕博利珠单抗获批用于晚期肝细胞癌的二线治疗，取得了很好的疗效，并被列入《CSCO原发性肝癌诊疗指南》。2017年ASCO公布仑伐替尼一线治疗不可切除肝细胞癌的Ⅲ期临床试验（REFLECT研究）取得成功，又是一个振奋人心的消息。

　　另外，免疫与靶向的联合治疗也是目前研究的热点。分别在2018 ASCO和2019 AACR上公布和更新的仑伐替尼和帕博利珠单抗联合治疗Ⅰb期研究结果，显示出可喜的疗效。该研究结果与最初的靶向治疗多吉美相比，效果明显提高。而且目前看来两药联合的临床安全性可控，并未比靶向单药显示出更多的临床不良反应。

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