雷莫芦单抗可以治疗晚期胃癌患者吗？

　　雷莫卢单抗是靶向血管内皮细胞生长因子受体2(VEGFR2)的单克隆抗体，在晚期胃癌二线治疗中获得可喜疗效。REGARD和RAINBOW两项研究相继证实，无论单用或与紫杉醇联合，雷莫芦单抗在二线治疗中均显示出明显生存获益。

　　目前，雷莫芦单抗二线治疗我国晚期胃癌的注册研究RAINBOW-ASIA正在进行，期待能显示出与全球研究相似的生存获益。此外，探索雷莫芦单抗在二线治疗中的其他应用模式也在进行中。如RAMIRIS研究比较FOLFIRI方案(伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸钙)或紫杉醇联合雷莫芦单抗的疗效与安全性，日本的RINDBeRC研究探索雷莫芦单抗是否可跨线应用。期待这些研究结果可为进一步拓宽雷莫卢单抗的适应证提供依据。

　　与二线治疗的喜人结果比较，雷莫芦单抗在晚期一线的疗效却并不乐观，Ⅱ期研究以失败告终。2018年ASCO-GI公布的Ⅲ期RAINFALL研究比较顺铂+卡培他滨/5-FU联合或不联合雷莫芦单抗治疗初治转移性胃或胃食管结合部腺癌(G/GEJ)患者，联合组虽可延长中位PFS(5.7个月vs 5.4个月，HR=0.75，P=0.010 6)，但优势甚微，且OS并未达到预设的研究终点(P=0.68)。据此，与贝伐珠单抗类似，雷莫芦单抗目前亦止步于初始治疗之后，抗血管治疗能否应用于晚期胃癌的一线治疗仍需进一步探索。

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