ALK突变的非小细胞肺癌患者使用布加替尼治疗效果怎么样？

　　肺癌ALK突变的患者有以下临床特点：突变率低，仅占晚期NSCLC的5%；年轻、女性、亚裔、不吸烟的患者较易出现该基因突变，组织学亚型中，黏液型腺癌中出现的比例较大；无合并表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）基因或KRAS突变，与其他驱动基因存在互相排斥，即如果有ALK突变，那么其他驱动基因的突变可能性比较小；

　　不治疗预后最差，对化疗不敏感；ALK抑制剂治疗效果佳，客观缓解率（objective response rate，ORR）为70%；间变性大细胞淋巴瘤（anaplastic large cell lymphoma，ALCL）、炎性肌纤维母细胞瘤（inflammatory myofibroblastic tumor，IMT）等也存在不小比例的ALK阳性患者。

　　布加替尼是二代ALK-TKI，覆盖范围广，可覆盖ALK、ROS1、胰岛素样生长因子1受体（insulin-like growth factor 1 receptor，IGF-1R）、FLT-3以及EGFR突变等多个靶点。可用于ALK（L1196M）/EGFR（T790M）双靶点治疗。另外它不是Pgp作用的底物，脑内浓度高 。

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