替莫唑胺(temozolomide)是低级别胶质瘤的最佳化疗方案吗？

　　低级别胶质瘤的最佳化疗方案是什么？治疗低级别胶质瘤的持续争议来源于化疗的选择。在RTOG 9802的结果发表之前，临床中使用替莫唑胺（temozolomide）作为化疗的初始方案。然而，RTOG9802表明PCV治疗适用于所有IDH突变的低级别胶质瘤患者。在目前的临床实践中，一些学术中心则继续使用替莫唑胺治疗低级别胶质瘤。

　　他们指出，目前还没有任何化疗方案的直接比较支持PCV优于替莫唑胺。同时认为，生存获益的程度是由1p / 19q共缺失的肿瘤主导的，并且质疑PCV是否在星形细胞瘤谱系中有效。肿瘤复发应选择哪种治疗方法？由于缺乏可用于指导决策的研究，复发的治疗在临床实践中存在很大的差异。对再治疗最佳时间的阈值没有达成共识。

　　虽然在评估肿瘤复发患者时会重新考虑所有治疗方案，但实践中主要是采用手术或化疗来治疗低级别胶质瘤。对不符合手术，进一步化疗或临床试验资格的患者保留再次照射。传统上，低级别胶质瘤被定义为组织学II级少突神经胶质瘤和星形细胞瘤。

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