来那度胺治疗多发性骨髓瘤患者的疗效怎么样？

　　来那度胺、阿霉素和地塞米松(RAD)联合治疗新诊断的多发性骨髓瘤(NDMM)患者的疗效和安全性方面的数据有限。关于来那多胺对NDMM骨代谢和血管生成的影响的信息也很少。因此，此项II期研究的目的是为评估RAD方案作为适合移植的NDMM患者诱导治疗的有效性和安全性，并研究其对骨代谢和血管生成的影响。

　　共纳入45例患者，用药方案为RAD，28天为一个周期（来那度胺25mg/d，口服，d1-21/28d；阿霉素9mg/m2，静脉滴注，d1-4/28d；地塞米松40mg/d，口服，第1、8、15、22天）。在4个RAD周期后，ORR为66.7%，中位随访29.1个月(范围21.0 - 34.9)，中位生存结果尚未达到。

　　RAD具有良好的安全性，不影响干细胞采集。RAD可显著降低骨吸收标志物CTX (p=0.03)和TRACP-5b (p<0.01)，同时RAD还增加了骨形成标志物bALP (p=0.036)、P1NP (p=0.028)和OC (p=0.026)，而在没有硼替佐米联合用药的情况下，这在以前未见报道。RAD诱导后血管生成细胞因子VEGF (p=0.01)、血管生成素(p=0.02)和bFGF (p<0.01)显著降低。因此，研究结果表明，RAD是ASCT前一种有效的诱导方案，对骨代谢和血管生成有良好的作用。

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