曲妥珠单抗/赫赛汀与帕妥珠单抗联用的效果比单药好吗？

　　未来肯定会有越来越多的双靶向治疗策略的使用，因为我们知道赫赛汀现在已经进入中国医保，病人并不需要承担过多的费用。帕妥珠单抗在中国上市，当然它不会马上进入医保，但是可通过慈善赠药、入组临床研究等方式降低治疗负担。因为有很多病人希望能够进一步提高疗效，即便标准1年赫赛汀辅助治疗已经明显改善患者长期生存，但仍有部分患者面临复发转移风险，尤其是在术后2~3年的复发高峰期，以及一些存在高危因素的病人，是我们需要重点关注的群体，也是可以从双靶治疗中获益的优势人群。

　　晚期HER2阳性乳腺癌病人，单用赫赛汀联合紫杉类化疗的一线治疗方案可获得12个月PFS，但加上帕妥珠单抗后可以使PFS延长到18个月甚至更长。在我国也开展了一个类似的临床研究，得到的结果与国外基本一致。

　　所以，无论是在西方人群，或者东方人群，还是我们中国人群，“曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+紫杉类”的疗效要优于“曲妥珠单抗+紫杉类”。目前，帕妥珠单抗在国内获批的适应症是早期患者的辅助治疗，但我们相信晚期患者适应症也会很快获得批准，惠及更多的乳腺癌患者。

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